Epiduraalipuudutus

Epiduraalipuudutuksella saadaan aikaan tehokkain synnytyskipuja lievittävä vaikutus, lisäksi se on myös lääketieteellisistä keinoista turvallisin. Se helpottaa avautumisvaiheen lisäksi myös ponnistusvaiheen kipuja. Epiduraalipuudutus laitetaan synnytyksen ollessa varmuudella käynnissä ja kohdunsuun ollessa 3- 5 cm auki. Epiduraalipuudutusta ei voida laittaa jos äidillä on selässä infektio tai vaikea keskushermostosairaus. Myös tatuointi saattaa olla epiduraalipuudutukselle vasta-aihe tulehdusriskin vuoksi.

Epiduraalipuudutuksesta on hyötyä äidin kivunpoiston lisäksi myös suoraan sikiön hyvinvoinnille. Se vähentää sikiön päähän kohdistuvaa painetta, koska lantionpohjan lihakset rentoutuvat. Lisäksi se parantaa huonontunutta istukkaverenkiertoa. Puudutuksen vaikutusaika on pitkä ja kivun lievittyessä äidin rentoutuminen ja hengittäminen tehostuvat. Puudutus saattaa heikentää supistuksia ja ponnistusvaihe saattaa pidentyä jos ponnistamisen tunne häiriintyy.

Ennen epiduraalipuudutusta sikiön päähän asetetaan scalp-anturi rekisteröimään sydänääniä. Näin varmistetaan turvallinen sikiön voinnin seuranta. Äidille asetetaan käteen turvallisuutta ajatellen laskimokanyyli ("tippa") ennen puudutusta. Epiduraalipuudutuksen suorittaa anestesialääkäri. Ihon puuduttamisen jälkeen lääkäri asettaa ohuen epiduraalikatetrin lannerangan 1.-3. nikaman välistä epiduraalitilaan. Äiti on toimenpiteen aikana vasemmassa kylkiasennossa ja selkä köyryssä. Puudutus edellyttää äidin voinnin ja verenpaineen jatkuvaa seurantaa. Se ei estä liikkumista, vaikka aluksi synnyttäjän tulee olla makuuasennossa sikiön hyvinvoinnin vuoksi. Lanneselän kautta voidaan antaa myös spinaalipuudutus, joka on vaikutusajaltaan epiduraalia lyhyempi.

Kipuja poistavana lääkkeenä käytetään pitkävaikutteista puudutusainetta. Kerta- annoksen vaikutus kestää noin 2 tuntia, ja se voidaan uusia yleensä pari kertaa riippuen synnytyksen kulusta. Jatkuvaa puuduteannostelua voidaan käyttää pumpun avulla. Myös pelkästään kipulääkettä voidaan käyttää, tällöin äiti ei ole sidottu sänkyyn vaan voi halutessaan liikkua kanyylin kanssa.